Cuando un trabajador sufre una lesión laboral, es común recibir una llamada del ajustador de seguros poco tiempo después del accidente. Aunque puede parecer una simple conversación de rutina, lo que digas en esa llamada puede influir directamente en tu acceso a beneficios médicos, pagos por incapacidad y el rumbo de tu caso.
Muchos trabajadores creen que el ajustador está llamando para ayudarlos. Sin embargo, es importante entender el propósito real de estas llamadas: recopilar información que la aseguradora usará para evaluar y, en algunos casos, limitar la compensación que recibirás.
Por eso, saber cómo responder, qué evitar y cuándo pedir apoyo legal puede marcar la diferencia entre una recuperación justa y una experiencia llena de obstáculos, retrasos y beneficios denegados.
En esta guía te explicamos qué esperar y cómo proteger tus derechos desde el primer contacto.
¿Por qué te llaman los ajustadores de Workers’ Comp?
Los ajustadores llaman para:
Obtener detalles de tu accidente.
Evaluar tus síntomas y qué partes del cuerpo reclamas.
Identificar inconsistencias o “exageraciones”.
Buscar comentarios que puedan reducir tus beneficios.
A veces suenan empáticos: “Lamento lo que te pasó, queremos ayudar”.
Pero recuerda: Son empleados del seguro. Su prioridad es minimizar pagos.
A veces también graban la llamada y si esto ocurre, ellos deben avisarte.
Si te llega a pasar haz esto:
✅ Mantén la calma.
✅ Piensa bien lo que dices.
✅ Responde con hechos, no suposiciones.
O mejor aún: pide que contacten a tu abogado.
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Qué Decir (y Qué NO Decir) Cuando el Ajustador te Llama
✅ Lo que debes hacer:
✔ Pregunta si están grabando la llamada.
✔ Pide su nombre, empresa y número de reclamo.
✔ Describe tu dolor honestamente (agudo, quemante, entumecido, etc.)
✔ Limítate a hechos, no opiniones.
❌ Lo que No debes hacer:
✖ Minimizar tu dolor (“no es tan grave, seguro se me pasa”)
✖ Exagerar los síntomas.
✖ Inventar o adivinar cómo ocurrió la lesión.
✖ Mencionar molestias previas (“ya había sentido este dolor antes”).
✖ Firmar documentos sin asesoría.
Muchos trabajadores pierden derechos por firmar papeles sin entenderlos.
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Si Eres Ansioso o Te Pones Nervioso…
Es normal sentirse nervioso hablando con alguien que está investigando tu lesión.
Si tartamudeas o te asustas, podrías decir algo que te perjudique sin querer.
Si te sientes inseguro:
- Detén la conversación
- Di que prefieres hablar por medio de tu abogado.
- Y busca asesoría antes de seguir
Tu tranquilidad es importante y el seguro lo sabe.
¿Debería Hablar Sin Tener Un Abogado?
Puedes… pero no es recomendable.
Ellos son expertos en compensación laboral. Tú estás lesionado, cansado, y solo quieres recuperar tu salud y tu trabajo.
Un abogado te protege para que el seguro no juegue contigo.
Si ya tienes abogado y el ajustador te llama, solo dile:
“Estoy representado. Por favor comuníquese con mi abogado.”
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Tu Salud y tu Futuro Valen Más que el Ahorro de una Aseguradora
Una lesión laboral puede cambiar tu vida.
Tienes derecho a recibir tratamiento, a ser escuchado y a recibir beneficios justos.
No estás pidiendo un favor.
Estás ejerciendo tu derecho.
Si te sientes confundido, presionado o inseguro hablando con el seguro, estás haciendo lo correcto buscando apoyo.
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No enfrentes al seguro solo. Déjanos pelear por ti y solo enfócate en sanar.
SOBRE EL AUTOR
Bilal Kassem Presidente y Cofundador
Bilal Kassem es cofundador de Pacific Workers y ha sido nominado como Abogado del Año en representación de los trabajadores. Con una profunda vocación por ayudar a quienes han sufrido una lesión laboral, lidera con empatía y motiva a su equipo a ofrecer un servicio de primer nivel desde el primer contacto.
Con más de diez años de experiencia representando a trabajadores lesionados en California, Bilal ha manejado miles de casos relacionados con reclamos negados, estrategias de aseguradoras y lesiones laborales complejas. Su enfoque estratégico y resultados comprobados lo posicionan como una autoridad destacada en leyes de compensación laboral, comprometido a garantizar que los trabajadores reciban la atención y los beneficios que merecen.